Региональное здравоохранение требует усиленного «лечения»
– Андрей Николаевич, в феврале дан старт общенациональному проекту «Качество жизни. Здоровье». Напомните, пожалуйста, как шла подготовка к реализации проекта в нашем регионе?
– Проект «Качество жизни. Здоровье» – логическое продолжение национального проекта «Здоровье», благодаря которому с 2005 по 2009 годы удалось укрепить первичное звено здравоохранения, службу медицинской помощи матерям и детям, обновить диагностическое оборудование в больницах и поликлиниках, модернизировать звено скорой медицинской помощи. Теперь началась реализация «второго этапа» – определение болевых точек и узких мест в системе здравоохранения, а также тех направлений медпомощи, которые необходимо развивать в первую очередь.
Подготовка к реализации проекта «Качество жизни. Здоровье» началась летом 2010 года. К настоящему времени проведена масштабная предварительная работа. Сформирован и действует региональный Координационный совет проекта, в состав которого вошли практикующие врачи, ученые и организаторы медицины. Разработана региональная программа модернизации здравоохранения, которая успешно защищена в Министерстве здравоохранения и социального развития. Члены Координационного совета провели своего рода обследование всех больниц и поликлиник Тверской области, чтобы выяснить их проблемы и первоочередные потребности. Мы изучили опыт работы передовых лечебных учреждений в других регионах, тщательно проанализировали медицинскую статистику предыдущих лет. В итоге были определены приоритетные направления развития региональной медицины и названы медицинские учреждения, требующие первоочередной поддержки.
На реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектам в течение ближайших двух лет выделяется 460 млрд. рублей. Из них около 3 млрд. получит Тверская область.
– На что планируется их потратить?
– В первую очередь речь идет об укреплении первичного звена, чтобы качественная и своевременная медицинская помощь была доступной для каждого человека – не только в районных центрах, но и в отдаленных деревнях. Кроме того, продолжится развитие высокотехнологичной медицинской помощи.
За два года нам предстоит качественно изменить тверскую медицину. В частности, отремонтировать ключевые лечебные учреждения, закупить новейшее оборудование, освоить современные методы диагностики, лечения и реабилитации пациентов, внедрить новые стандарты медобслуживания, перевести администрирование медицины в электронный вид. Один из серьезнейших вопросов – заработная плата врачей и медперсонала.
Диагноз – состояние средней тяжести
– Как региональный координатор проекта «Качество жизни. Здоровье», вы лично посетили добрую половину больниц и поликлиник Тверской области. На ваш взгляд, каков диагноз состояния тверской медицины на сегодняшний день?
– Ситуация тревожная и обнадеживающая одновременно. Причем существующие проблемы одинаковы и для крупных городских больниц, и для небольших районных.
Я побывал во многих больницах Тверской области, встречался с медперсоналом, разговаривал с пациентами. Увы, при нынешнем положении дел быстро исправить ситуацию не получится. К примеру, в феврале этого года я посетил Бельскую ЦРБ. Какое впечатление? На весь район – несколько ветхих корпусов больницы, которые обогреваются 18 дровяными печками, минимум современного оборудования и 4 офиса врача общей практики. Не должно быть в Тверской области больниц с печным отоплением и удобствами на улице! Проблему с теплоснабжением Бельской ЦРБ мы решим в кратчайшие сроки. Выделены деньги из областного бюджета – на реконструкцию системы отопления и строительство теплотрассы. В рамках программы модернизации здравоохранения запланирован капитальный ремонт взрослой поликлиники и детского отделения (с его полным оснащением), а также приобретение реанимобиля.
Немало проблем и у больниц Твери: корпуса, требующие ремонта, недостаток оборудования, душные больничные палаты. То же самое я наблюдал во многих других лечебных учреждениях региона. Так может ли врач, работающий в таких условиях, оказывать качественную медицинскую помощь? Конечно, во многом это зависит от самого врача.
Из своих поездок я сделал вывод, что при всех инфраструктурных, технологических и коммунальных проблемах тверской медицины она сохранила свой человеческий и профессиональный потенциал. В лечебных учреждениях немало квалифицированных врачей и медсестер, которые хотят и умеют работать качественно. Поэтому одна из задач проекта «Качество жизни. Здоровье» – создать им условия для такой работы. Основная его цель – улучшить демографическую ситуацию, победить высокую смертность, сохранить или продлить жизнь пациентам. И если врач способен делать это в операционной с печным отоплением и при низкой зарплате, то он непременно сделает это еще лучше, если создать ему все необходимые условия для работы.
– Исходя из ваших встреч с людьми, скажите: что более всего беспокоит пациентов, а что – врачей и медперсонал лечебных учреждений?
– Людей беспокоит невнимание, даже равнодушие некоторых врачей. Как театр начинается с вешалки, так поликлиника начинается с регистратуры. И придя сюда, человек частенько сталкивается с откровенным хамством, стоянием в бесконечных очередях, невозможностью попасть на прием к врачу в удобное время. Чего греха таить – нередко люди чувствуют себя в поликлинике лишними. Складывается впечатление, что пациент просто мешает работать регистратору, отвлекает его от какого-то важного дела. Так не должно быть! Нужно всерьез думать о перестройке, то есть выведении на качественно новый уровень работы регистратур в поликлиниках. Необходимо говорить о новой модели такой работы – от первичного приема и записи к врачам (в идеале – повсеместном введении электронной очереди) до полного информационного сопровождения больного.
Врачей и медсестер беспокоит низкая зарплата, тяжелые коммунально-бытовые условия работы, отток специалистов, невозможность получения жилья или улучшения жилищных условий.
Тут все взаимосвязано. Решать проблемы придется комплексно. Думаю, что уже к концу 2011 года многое изменится.
От малого – к большому
– Региональная программа модернизации здравоохранения утверждена и вступила в фазу активной реализации. Ее первые шаги?
– Мы прошли подготовительный этап. Регион подписал соглашение с Минздравсоцразвития и Фондом обязательного медицинского страхования. В мае область уже получила первый транш в размере 486 млн. рублей – в рамках реализации программы.
Составлен четкий сетевой график, который включает три составляющие – сроки проведения ремонтных работ, поставок оборудования и данные по информатизации. Теперь наша основная задача – жесткий контроль за его исполнением, ходом работ и расходованием средств.
– Андрей Николаевич, не могли бы вы на примере объяснить, что именно получат учреждения здравоохранения?
– Я поясню на примере тех больниц и поликлиник, которые посетил сам. Скажем, Торжокская ЦРБ. На встрече с коллективом больницы ко мне обратилась заведующая акушерским отделением Валерия Герасимова, которая подняла проблему ремонта детского отделения. Ее поддержали коллеги. После изучения ситуации было принято решение о включении детского отделения Торжокской ЦРБ в региональную программу модернизации. Там будет проведен капитальный ремонт и установлено современное оборудование. Кроме того, в рамках программы мы полностью оснастим кардиологическое и неврологическое отделения, приобретем аппарат УЗИ, электрокардиограф, реанимобиль, оборудуем семь офисов врачей общей практики.
Или, к примеру, Кимрская ЦРБ. Здесь планируется оснастить неврологическое отделение, три офиса врачей общей практики, провести капитальный ремонт взрослых поликлиник №1 и №2, детской поликлиники и гинекологического отделения.
Безусловно, в программу вошли и областные объекты здравоохранения, и больницы областного центра. Список внушительный. Разработчики программы старались по максимуму учесть все узкие места, особенности муниципальных образований, соблюсти интересы медицинского персонала и пациентов.
– Все ли проблемы нашей медицины удастся решить в рамках региональной программы?
– Конечно, нет. Да это и невозможно. Не будем забывать о возможностях областного бюджета. Ведь главное условие выделения федеральных средств – не должно сокращаться региональное финансирование сферы здравоохранения. Напротив, оно должно оставаться на прежнем уровне или, по мере возможности, увеличиваться. Так что по истечении срока действия проекта мы не остановимся на достигнутом и продолжим модернизацию здравоохранения на региональном уровне за счет средств областного бюджета. Кроме того, будем добиваться включения нашей области в федеральные программы.
Кадровый голод: как «накормить» тверское здравоохранение?
– Вы упоминали, что во время ваших встреч с медиками они выказывали озабоченность дефицитом кадров в медучреждениях. Как решить эту проблему?
– Как координатор проекта «Качество жизни. Здоровье», я считаю, что Тверской области необходимо разработать собственную региональную кадровую программу. Проблема существует, и от нее никуда не деться. Ни для кого не секрет, что многие выпускники Тверской медицинской академии и медицинских училищ (в основном из районных центров), едва получив диплом, стараются закрепиться в Твери или уехать в столицу, не желая возвращаться на малую родину. К примеру, в Вышнем Волочке есть свое медицинское училище. Однако кадровая проблема в местной ЦРБ стоит не менее остро, чем в тех муниципалитетах, где профильных учебных заведений нет. Выпускники медучилища- –-волочане прямо говорят, что будут работать в муниципальной больнице только в том случае, если в местном здравоохранении начнутся перемены к лучшему.
Вывод один – качественный прорыв в нашей медицине невозможен без последовательной кадровой политики, улучшения условий труда врачей и медицинского персонала, повышения заработной платы. Можно отремонтировать здания, оснастить медучреждения самым современным оборудованием, ввести электронный документооборот и, тем не менее, не добиться желаемого результата. Не нужно забывать о том, что само по себе это оборудование не более чем железо, вдохнуть в него жизнь могут только люди. Поэтому вопрос обеспечения лечебных учреждений региона квалифицированными медицинскими кадрами всех уровней остается одним из главных.
Мое твердое убеждение: специализированная кадровая программа должна стать неотъемлемой частью региональной программы модернизации здравоохранения и учитывать все аспекты проблемы – от зарплаты врачей и медперсонала до обучения студентов и обеспечения служебным жильем специалистов.
К концу 2012 года мы должны увидеть качественно новую медицину. В центре нее должен быть человек, пациент, который сможет сам выбирать страховую медицинскую организацию, лечебное учреждение и врача.