На свете много есть такого, друг Горацио, что и не снилось даже нашим мудрецам, - писал классик. Пока мы много лет требовали провести кадровую ротацию во власти, в медиапространстве и общественном секторе, внезапно смена поколений началась и успешно идет там, где перемен обычно ждешь в последнюю очередь: в бесконечно критикуемом здравоохранении. Там за пять лет прошла большая ротация руководителей медучреждений. Возникает вопрос: но почему процесс обновления случился в консервативной медицине, а в других отраслях откровенно буксует? Есть версия, что перемены подтолкнуло стечение обстоятельств из разряда «жареный петух». И первым стала ковид-эпидемия: на ее фоне часть врачей бежала в столицу, но она же дала молодым кадрам с лидерскими качествами продемонстрировать возможности и рвануть по карьерной лестнице. Тогда, на волне эпидемии, вся Тверская область выучила наизусть имена Натальи Соколовой (главврач тверской городской «шестерки»), Александра Старцева (главврач областного лечебно-реабилитационного центра) и других руководителей новой волны, заступивших на должности в самый тяжелый момент. Ну а дальше была СВО и новый вызов: поездки в фронтовые госпитали, необходимость реабилитации вернувшихся бойцов…
Так что не погрешим против истины, если скажем: долгожданную смену поколений в тверском здравоохранении запустили чрезвычайные обстоятельства. Сейчас же пришло время взглянуть на первые итоги кадровой «пересменки» и понять, так кто же был прав, а кто нет, когда в свое время шли жаркие дебаты об опыте/молодости, тверских/варягах и медиках/менеджерах в креслах главврачей.
Онкодиспансер: «перезагрузка»
В свое время автор этих строк написала для интернет-портала «Русский репортер» грустный и страшный репортаж «Раковый корпус» о жизни Тверского областного онкологического диспансера, констатировав – онкобольной проходит у нас сто кругов ада, прежде чем получает долгожданное лечение, а многие сдаются на стадии очередей. Проблемы онкодиспансера были столь очевидны, что когда в марте прошлого года учреждение возглавил молодой главврач Дмитрий Максимов, в кои-то веки не прозвучало ни одного скептического комментария. Да и послужной список Максимова вызывал уважение: 12 лет стажа, два высших образования, диссертация и кандидатская степень, высшая квалификационная категория, с 2018 года заведовал онкоотделением (стал им в 29 лет!). Была в биографии и борьба с обстоятельствами: говорят, для молодого врача, который в первый же год работы начал оперировать и не бросал при этом науку, после ординатуры сначала не нашлось ставки в стационаре. На работу парня принимали с боями. Но в итоге через несколько лет благодаря молодому деятельному завотделением патологии молочной железы и кожи в Твери начали делать органосохраняющие операции на груди, а не ампутировать без разбора, как раньше, и сейчас число таких операций дошло уже до 40 %. При этом отделение перенимало опыт у ведущих медицинских федеральных центров, выстроив с ними отношения.
Вот такой человек весной прошлого года встал у руля областного онкодиспансера. Перед входом в больницу вскоре появился флаг Российской Федерации, а у диспансера - эмблема. Но смешки, если они и были, быстро закончились – новый руководитель взялся за благоустройство прилегающей территории, которая запускалась десятилетиями. Были отремонтированы лавочки, появилось освещение, с помощью МЧС спилены и вывезены мертвые деревья, пошли ремонты дорожного покрытия, тротуаров, обустройство парка.
Целая революция прошла в пищеблоке: был наведен порядок с приемкой продуктов. В результате аудита поменялся состав поваров, сменился завскладом.
Весь год в санитарно значимых кабинетах работал маляр: а ведь в иных помещениях ремонта не велось с момента основания!
Революционные по тверским меркам перемены случились и в лечебном процессе-так, пятница стала дополнительным операционным днём. Продлены и операционные графики: теперь хирурги оперируют до 14. 30. Введено новое правило: нет пациентов - уступи операционный день коллеги. Операционные пустовать не должны, анестезиологи не должны сидеть без дела. Сейчас диспансер дает 6-7 операционных столов в день, число операций выросло в разы.
Наведен порядок в общежитии: всем, кто годами незаконно занимал площадь (да-да, обнаружилось и такое), пришлось выехать по суду. В общежитии идет ремонт, в нем планируется открыть пансионат для пациентов из отдаленных муниципалитетов.
Рука молодого главврача дотянулась и до самой «горячей» точки учреждения, где каждый день шли конфликты и лились чьи-то слёзы: регистратуры. Ее работу перенастроили по образцовым лекалам Тверской областной клинической больницы. Введена электронная регистратура, и конфликты в очереди сошли на нет. Что касается поликлиники, то в ней открылась вторая смена, на работу принято три новых доктора.
Случилось и еще одно историческое событие – в стены диспансера вернулась профильная кафедра вместе с ординаторами. А как иначе получать практику, вживаться в реальный больничный процесс? Развиваться должны и опытные врачи: раз в год в обязательном порядке их отправляют на стажировку в крупные медицинские центы за пределами региона. А раз в квартал федеральные «звезды» онкохирургии приезжают на конференции в Тверь: и не просто читают доклады – проводят операции. На днях, к примеру, в диспансер приедет профессор из Индии, и тоже будет оперировать. Пытаясь отыскать подробности в открытых источниках, мы с удивлением отметили: у онкодиспансера появились соцсети!
Но не менее важно, на наш взгляд, другое новшество (а точнее, забытое старое) – возобновлены поездки по районам, в мобильную бригаду вошли врачи из стационара.
Не знаем, как оценивает все эти перемены тверское врачебное сообщество, но точно знаем, как их восприняли пациенты: в кои-то веки в учреждении, где каждый день решаются вопросы жизни и смерти, во главу угла поставили интересы пациента. Не интересы начальства и чиновников, не интересы документооборота и удобной финансовой отчетности, а интересы человека из района, который едет в Тверь, в диспансер, со страхом и надеждой. И самое ужасное, что может случиться – это хамство, равнодушие, бесконечная очередь, неухоженность, безнадега и помощь, оказанная кое-как.
Именно с этим мы пытались по-журналистски бороться, когда писали в свое время жесткие статьи о тверском «раковом корпусе». И именно таких перемен мы по большому счету ждали, требуя из статьи в статью кадровых перемен, умоляя допустить до руля в тверском здравоохранение новое, подросшее поколение амбициозных, активных управленцев.
«Семерка» возвращается
В том, что перемены не частный случай, а некая тенденция, можно убедиться, заглянув и в тверскую больницу № 7, у которой в апреле также появился новый главврач. За плечами у Николая Жукова четыре года руководства областным кардиодиспансером, а до этого – руководство отделением кардиологии в той же «семерке». Человек прошел боевое крещение эпидемией ковида: в самый ее разгар ее был брошен на руководство кардиодиспансером и с нуля создавал там ковид-госпиталь, решая государственную задачу. Говоря иначе, человек прошел огонь и воды и вернулся с новым опытом в родные «пенаты».
В то, что у Жукова в этих «пенатах» получится что-то кардинально изменить, верили, прямо скажем, немногие. У «семерки» своя богатая история, свой сложившийся непростой коллектив и… репутация самой консервативной больницы города с застарелыми проблемами.
Но прошло меньше года – а в больнице уже заработал электронный документооборот, и перестроена система стимулирования сотрудников, став понятной и прозрачной. Нормализованы отношения амбулатории и стационара – больница наконец начинает работать как единый организм.
Укреплена материально-техническая база: в полиликнике появились аппараты УЗМ, установлено оборудование для острого диализа, планируется закупка аппарата флюорографии. Отремонтирована операционная, проведен ряд мелких ремонтов. И это только начало, ведь в планах нового руководства и обустройство территории, и строительство новых корпусов. Больница, чей первый корпус возведен в 1959 году, остро нуждается в стройке и капремонте: так что «семерка» нацелилась на участие в областных и федеральных программах.
Но прервем наш рассказ и зададим несколько вопросов, которые не могут не возникнуть у нормального человека – стороннего наблюдателя всех этих перемен. Выходит, разговор о том, что тверская медицина не может жить без «варягов», а все кадры переманила Москва – это миф и глупость? Что же мешает нам растить на своей почве таких вот молодых и активных людей – будущих руководителей? Как сделать так, чтобы для них вовремя находились больничные ставки, чтобы они «доживали» до своего карьерного роста, получали не тычки и подножки, а возможности для развития?
Очень хочется, что перемены в тверском здравоохранении были уроком для других отраслей. Вдруг выяснилось: если руль в нормальных энергичных руках, новыми красками начинает сразу играть и федеральный медицинский нацпроект, находятся и деньги, и возможности. Оказывается, все есть, нужно просто этим грамотно пользоваться! Заодно выяснилось, что и грубость с очередями вовсе не являются родовой чертой государственной медицины, и если грамотно настроить работу, мотивировать людей, поликлиники с больницами начинают догонять по уровню сервиса коммерческую медицину. Но как же сделать так, чтобы процесс пошел по всей системе тверского здравоохранения и дотянулся до муниципалитетов? Что нужно сделать, какую дорожную карту прописать, чтобы вырастить за пять-десять лет целую скамейку руководящих кадров для медицины: своих, местных? И как добиться главного – чтобы перемены, в муках рождаемые тверской медициной, начались и в других отраслях госсектора? Ведь пока что мы видим в некоторых, увы, обратный процесс: ряска на потревоженном было болоте опять смыкается над нашими головами, а процесс кадрового обновления замещается декоративными перестановками. Думали ли мы когда-нибудь, что именно здравоохранение выдаст самые удачные кейсы в части кадровой политики и реформ? Но жизнь, как всегда, оказалась богаче и интереснее журналистского воображения.
