Работа «скорой помощи» относится к числу тех профессий, которые способны вызвать у людей сильные и зачастую противоположные эмоции. Приехала машина быстро, пациента доставила вовремя – молодцы, герои. А если ждать пришлось часа три, да ещё в больнице проблемы возникли – халтурщики, коновалы равнодушные. Причём проблема эта существовала, кажется, всегда. Реально ли вообще наладить работу СМП в оптимальном, человеко-ориентированном режиме? Власти Тверской области убеждены, что вполне реально.
Приходят на помощь первыми
В 1994 году стартовал первый сезон американского телесериала «Скорая помощь». Если коротко, он о том, как вся мощная система государственного здравоохранения начинает вертеться вокруг пациента, попавшего в обыкновенную городскую больницу. Любого пациента. Отчасти по этой причине сериал оказался популярным и у российского зрителя – всем хотелось хотя бы через экран посмотреть, как должна работать медицина. Отечественные же врачи в своём кругу и вовсе прозвали это кино «В гостях у сказки».
Спустя ровно 30 лет, 21 мая 2024 года, тверской губернатор Игорь Руденя подчеркнул как важно, чтобы «было хорошее, доброе отношение работников медицины к тем людям, которые нуждаются в их помощи». Тем самым глава Верхневолжья подтвердил, что главным всегда остаётся человечность. Слова губернатора подают большую надежду местным жителям – если, конечно, сообщество людей в белых халатах воспримет его фразу как руководство к действию. «Пример терпения и неустанного труда» – так современники отзывались о самой выдающейся деятельнице медицины своей эпохи, Екатерине Михайловне Бакуниной. Этих качеств ждут и от сегодняшних врачей.
Однако есть и технические задачи, стоящие перед нашим регионом в деле совершенствования работы службы скорой медицинской помощи. Эта тема стала одной из главных на состоявшемся заседании правительства Тверской области. Над тверским микрорайоном Горбатка днём и ночью летают вертолёты. Но население на шум не ропщет, потому что все знают: в жёлтом чреве с красным крестом – чья-то жизнь, спасать которую теперь будут доктора областной больницы. Наверное, так и должна выглядеть борьба за человеческую жизнь – с рёвом двигателя и носилками у трапа, почти как в кино.
Да, тверское здравоохранение порой тоже может выглядеть почти как в гостях у сказки, и способствуют этому помимо прочего решения, принимаемые областным правительством. Так, определились три кита, на которых будет зиждиться система скорой медицинской помощи в Тверской области. Это поддержка специалистов, обновление материальной базы, повышение оперативности работы.
- Медики «скорой помощи» первыми приходят на помощь нашим гражданам. Поэтому развитию службы будем и далее уделять особое внимание. Настраивать эту систему на такой режим работы, который сможет на самом высоком уровне обеспечивать первый и главный этап оказания медицинской помощи жителям, – сказал Игорь Руденя.
Губернатор гарантировал, что в регионе будет продолжена работа по улучшению материально-технического снабжения «скорой». С 2021 года приобретено более 90 новых спецавтомобилей с необходимым медицинским оборудованием. Сотрудники обеспечиваются сезонной спецодеждой. Организовано обучение и повышение их квалификации.
Что прописали докторам
Важным элементом службы СМП Верхневолжья является Единый диспетчерский центр. В прошлом году в ЕДЦ поступило свыше 447 тысяч обращений, по большинству которых оформлены вызовы «скорой», а по 107 тысячам вопросов проведены консультации специалистов. Расширяется деятельность учебного Центра медицины катастроф. Для повышения качества реагирования на ДТП, пожары и другие ситуации с 2021 года ежегодно почти вдвое наращивается число учений. Наиболее масштабным из них стало крупное учение в прошлом году на федеральной трассе М-11.
Своевременному выбору медучреждения для госпитализации пациентов способствует развитие в регионе направления телемедицины, которую представляют кардиологический и неврологический консультативные центры.
- Сейчас нужно решать вопрос, чтобы больного, которого привезла «скорая», не «футболили» по лечебным учреждениям, а чтобы ещё на этапе транспортировки «скорая помощь» связывалась с больницей, получала оттуда подтверждение, что имеются и специалисты, и место для этого пациента. И, конечно, чтобы было хорошее, доброе отношение работников медицины к тем людям, которые нуждаются в их помощи, - подчеркнул областной руководитель.
Сеть подразделений «скорой» на территории Верхневолжья состоит из 12 подстанций и 33 постов в муниципалитетах. В регионе работают 135 бригад «скорой», среди которых педиатрические, реанимационные и другие. Этой неотложной службе посвятили жизнь 2200 профессионалов: врачи, средний и младший медперсонал, водители и другие сотрудники.
Согласно решению правительства региона, обеспечено повышение заработной платы специалистов «скорой», введены единовременные региональные выплаты для молодых врачей, пришедших работать в эту сферу. Действует система целевой подготовки кадров. Сейчас по таким договорам обучается 42 студента, из них 13 – в Тверском государственном медицинском университете, 29 – по профильным специальностям в колледжах. В 2024 году более 50 выпускников колледжей Верхневолжья планируют работать в региональной системе скорой медицинской помощи.
Значимой составляющей в работе СМП является и экстренная служба 122. По этому телефонному номеру действует горячая линия минздрава региона, ведется запись жителей на прием к врачам и на диспансеризацию, проводятся консультации, прием обращений граждан по актуальным вопросам, передача вызовов в неотложной форме в амбулаторное звено. В прошлом году на номер 122 поступило более 254 тысяч звонков – в два раза больше, чем годом раньше. А с начала 2024 года операторы приняли свыше 118 тысяч обращений.
Главврач Тверской станции скорой медицинской помощи Максим Петрушин поблагодарил региональные власти, МЧС, министерство цифрового развития региона за беспрецедентно высокий уровень поддержки службы.
Игорь Руденя отметил, что созданная в Тверской области централизованная система скорой медицинской помощи позволяет контролировать качество работы СМП. Показатели работы правительство рассматривает каждый вторник.
- Проводимая работа уже многое дала в повышении качества обслуживания населения. Очень важно, что сегодня идёт модернизация и технической базы. Это обновление автотранспорта, ремонт подстанций «скорой» на территории всей области, обновление униформы врачей. Видим, что существует большой дефицит кадров – у нас порядка 40% вакансий. Поэтому сейчас важна ориентация на целевые наборы в медицинский университет и техникумы. Губернатор добавил, что для завершения реконструкции и информатизации подстанций «скорой помощи» на территории Верхневолжья понадобится порядка полутора лет.
Когерентная томография – это доступно
Как не раз подчёркивал Игорь Руденя, регион будет оказывать всестороннюю поддержку жителям области, в том числе маленьким пациентам с сахарным диабетом, в обеспечении качественным лечением и профилактикой.
Слова губернатора не разошлись с делом: на заседании региональной бюджетной комиссии было решено выделить средства на поставку новейшего медицинского оборудования, предназначенного для лечения пациентов с сахарным диабетом и профилактической работы. Техника установлена в региональном эндокринологическом центре на базе областной клинической больницы. Также в ОКБ поставлено более 270 единиц медоборудования, в том числе экспертного класса, по федеральному проекту «Борьба с сахарным диабетом» нацпроекта «Здравоохранение».
- Это позволило переоснастить наш эндокринологический центр, – отметил главный врач ОКБ Сергей Козлов. – В первую очередь, офтальмологическое оборудование, благодаря чему жителям Тверской области стали бесплатно доступны все виды офтальмологической помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования.
Сахарный диабет, сопровождающийся повышением уровня глюкозы, влияет в первую очередь на органы зрения. Новое высококлассное оборудование позволит своевременно выявить патологию и вовремя начать лечение. В региональном центре уже полностью оснащены кабинет первичного осмотра и лазерная операционная для поддержания офтальмологического здоровья пациентов. Здесь же находится единственный в Тверской области аппарат ангиографической когерентной томографии глаза, позволяющий выявить ранние изменения в сосудах и остановить прогрессирование патологии.
Сегодня на территории Тверской области зарегистрировано порядка 50 тысяч пациентов с сахарным диабетом, из них около 3 тысяч – с сахарным диабетом 1-го типа, остальные – с сахарным диабетом 2-го типа, чаще всего это люди старше 40 лет.
Минздрав Тверской области напоминает: чтобы вовремя определить преддиабет и сахарный диабет, тем самым избежав осложнений, необходимо ежегодно проверять уровень сахара в крови. Это можно сделать абсолютно бесплатно в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.
Фонд в помощь
Медицинскую повестку заседания регионального правительства дополнил анализ исполнения бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тверской области за 2023 год.
Кошелёк ТФОМС из года в год планомерно растёт. В прошлом году доходы фонда превысили 20,6 миллиардов рублей, что превосходит показатели 2022 года более чем на 2 миллиарда рублей.
Как пояснил глава региона, средства направлялись на повышение зарплаты медиков и обновление материально-технической базы медучреждений.
- Например, принято решение за счет областных средств и ресурсов фонда установить аппарат МРТ в Ржеве, чтобы людям не приходилось ездить в Тверь. Предстоит оснащение Бежецкой межрайонной больницы. И, конечно, выделяем средства на проведение диспансеризации и профосмотров, – подытожил Игорь Руденя.
Помимо этого, важным направлением работы стал ремонт больниц и поликлиник в муниципалитетах, а также строительство снабжающих их теплом и водой газовых котельных. В следующем году такие котельные заработают в Максатихе, Рамешках, Вышнем Волочке, возле областной больницы в Твери.
Средства ТФОМС в 2023 году направлялись на медпомощь жителям региона в рамках программы ОМС, софинансирование расходов муниципалитетов на оплату труда врачей и среднего медперсонала, медицинскую реабилитацию, диспансерное наблюдение пациентов и другие цели. Так, высокотехнологичные медицинские услуги в регионе получили более 5200 человек – на 176 случаев больше, чем в предыдущем году. Около 9400 граждан прошли медицинскую реабилитацию – почти на 2000 больше, чем в 2022-м. Медпомощь в условиях круглосуточного стационара получили свыше 202 тысяч пациентов, дневного – более 82 тысяч человек.
Игорь Руденя обозначил ключевую задачу – увеличение объёмов медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, предоставляемой на базе государственных медучреждений Тверской области.
В числе приоритетов текущего года обозначено увеличение охвата населения диспансеризацией, профилактическими осмотрами и диспансерным наблюдением, а также развитие ранней диагностики онкологических заболеваний.
ТФОМС профинансировал и приобретение медицинского оборудования. В частности, в минувшем году были закуплены эндоскопическая система проведения колоноскопии для Детской областной клинической больницы, рентгенотелевизионный передвижной хирургический аппарат с С-дугой для Вышневолоцкой центральной районной больницы, цифровой флюорограф для Кувшиновской ЦРБ, эндовидеохирургический комплекс для торакохирургических оперативных вмешательств и эндоскопическая система для горбольницы №6 областного центра, эндоскопическая стойка для эндовидеохирургии для тверской больницы №7 и другое оборудование.