Когда жительницу Бологое Людмилу привезли на «скорой» в областную клиническую больницу, врачи приемного отделения затруднились с выбором, куда определить пациентку: затруднено дыхание, нарушены сердечная деятельность и другие жизненные функции. На первый взгляд и причина понятна – экстремально большой вес. Молодая женщина 32 лет весила 240 кг, и даже переезд в машине скорой помощи ей дался непросто.
Нечего терять
Определили пациентку в отделение хирургии. И вовсе не случайно. Заведующий отделением кандидат медицинских наук, доцент Валерий Силаев с 2004 года работает с тяжелыми, в буквальном смысле слова, пациентами и практикует методику бариатрической хирургии, позволяющую снизить массу тела. Это резекция желудка, в результате которой объем потребляемой пищи сокращается до 100 г за один прием.
– Нет необходимости рассказывать о том, что влечет за собой ожирение, – говорит Валерий Силаев. – Понятно, что такая операция - вынужденная мера. Но она, по крайней мере, спасет жизнь. От ожирения в мире умирает больше людей, чем от голода. Есть как минимум два-три десятка заболеваний, вызванных переизбытком лишнего веса: инсульт, гангрена, сахарный диабет... Диабет 2-го типа сейчас имеют 36 тысяч человек в области. Хотелось бы с помощью вашей статьи донести до людей всю эту информацию. И если из многих тысяч нескольким десяткам мы сможем помочь, это будет наш скромный вклад в сохранение их здоровья и жизни.
При назначении операции, конечно, первостепенную роль играет причина лишнего веса. Если она не связана с проблемами пищеварения, операцию делать бессмысленно. Решение принимает консилиум врачей. А есть и противопоказания. К примеру, опухоль гипофиза или другие редкие заболевания.
Когда Валерий Силаев предложил пациентке операцию, та согласилась не раздумывая. Терять было нечего, кроме нескольких десятков килограммов. Жизнь в таком состоянии, - это не жизнь, даже если удастся ее сохранить. Людмила, которая вынуждена была вернуться в Бологое к матери из Петербурга, к 30 годам уже по сути вела образ жизни овоща. Не могла работать, потому что попросту не способна была передвигаться, а нужно было растить сына.
Позади планеты всей
Так Людмила стала уже 26-й пациенткой Силаева. Хотя «уже» это, наверное, неправильное слово. Во многих странах мира бариатрическая хирургия поставлена на поток, в России это редкость. Всего 1,5 тысячи операций. В мире только официально к 2014 году было зарегистрировано 579 517 операций, к 2016-му эта цифра увеличилась до 700 000. К этому стоит прибавить то, что не вносят хирурги в официальные реестры. Место российской бариатрии оказалось рядом с Румынией, имеющей населением 20 млн человек. И наконец, тверская бариатрия на карте России – бледного цвета, но хорошо, что не белого. Это благодаря вкладу Валерия Силаева.
И все это не потому, что не хватает средств или специалистов. А потому, что пациенты просто не знают о таких возможностях. В этом вопросе хирурги почему-то не могут прийти к консенсусу с эндокринологами, к которым обычно обращаются люди с проблемами ожирения. Именно эти узкие специалисты должны информировать пациентов о том, что подобные операции можно делать в Твери, но они предпочитают традиционные методики, предлагая пациентам лекарства, диеты или вообще ничего не предлагая. Хотя, по статистике, эффект после консервативного лечения составляет 5-10%, после оперативного – 25-50%. При этом операции для жителей региона бесплатны.
Первая резекция желудка с целью избавления пациента от ожирения была сделана в США более 40 лет назад. Последние 25 лет активно применяются другие виды бариатрических операций. Процент потери избыточной массы тела колеблется от 45% до 95%, а эффект проявляется в течение 1-1,5 лет. Первоначальная цель бариатрических операций заключалась в снижении веса. Со временем появилось и такое наблюдение: они еще и помогают излечивать сахарный диабет 2-го типа. Это ощущается уже в первый месяц после операции, пока пациент еще не успевает похудеть.
Цена здоровья
Валерий Силаев рассказывает о том, как процветает медицинский туризм за границей. Особенно популярна в этом отношении Индия. Да и Турция не отстает. В турецком Измире 7 клиник бариатрической хирургии. Операция стоит 300 долларов, но своим согражданам турецкое правительство частично оплачивает расходы. В Европе их стоимость составляет примерно 6 тысяч евро.
Сейчас платная операция в России в среднем стоит 250 тысяч рублей. Но частных клиник, предлагающих эту медицинскую услугу, найдется немного. Найти подходящее медицинское оборудование довольно трудно и затратно. Первое, с чем столкнется владелец клиники: где взять подходящие весы? Максимальный вес медицинских весов всего 150 кг. Компьютерный томограф с параметрами, необходимыми для полных людей, также найти проблематично. Кроме того, вся нестандартная медицинская аппаратура стоит огромных денег.
Поэтому стоит ли нуждающимся упускать возможность сделать бесплатную операцию?
Работодатели любят стройных
С тех пор, как пациентку из Бологое выписали из ОКБ, прошло полгода. За это время она сбросила 60 кг. Вес будет снижаться еще несколько месяцев, а потом человек решает, стоит ли делать повторную операцию. 180 уже не 240, но еще и не 80. Хотя и этого Людмиле было достаточно, чтобы уже устроиться на работу. Причем в салон красоты.
Она охотно рассказывает о себе:
– В больницу я с трудом доехала на машине, а после операции сама отправилась домой, на 9-й день. Сразу сбросила 30 кг, исчезли синие отеки на ногах. Как я была рада! Ведь думала, что ничего уже не поможет. Так меня уверял врач-эндокринолог, к которому раньше обращалась за помощью. Я сразу устроилась в салон, но вот сейчас меняю работу. Собираюсь встать на учет в центр занятости. Хотела бы устроиться кассиром в магазин, и опыт есть. Но из-за моего веса с трудоустройством проблемы. Многие работодатели не любят полных и сразу дают это понять. Но я не унываю, готова взяться за любую работу.
Кстати, глядя на Людмилу, в Тверь к доктору Силаеву отправилась и ее подруга. Недавно ее тоже прооперировали. Для тех, кто решит последовать этому примеру, есть доступный ресурс https://www.tver-bareo.ru/
_____________
Выдержка из информационного письма ОКБ по морбидному ожирению в ЦРБ области:
На сегодняшний день в качестве альтернативы безуспешным и малорезультативным способам снижения веса предложен ряд хирургических вмешательств, основные положения данного раздела хирургии в РФ закреплены в национальных клинических рекомендациях по бариатрической и метаболической хирургии от 2015 года.
Результаты такого рода хирургических вмешательств показывают ожидаемое снижение в ближайший год после операции избыточной массы тела на 65-80%. Более того, одним из ключевых моментов такого рода вмешательств помимо утраты лишних килограммов является выраженный метаболический эффект в виде полной компенсации сахарного диабета 2-го типа (успех лечения 80-100%), существенного снижения артериальной гипертензии (успех - 72,4%) и ликвидации гиперхолестеринемии (61,5-100%).
ОКБ обладает опытом таких операций и в настоящее время имеет возможность оказывать медицинскую помощь лицам, страдающим ожирением 2-й и 3-й степени БЕСПЛАТНО.
Пациентам, целью которых является избавление от ожирения, связанных с ним сахарного диабета, гиерхолестеринемии и других расстройств, необходимо при себе иметь направление от эндокринолога или терапевта и по возможности результаты параклинических исследований:
1. Консультация эндокринолога или терапевта +ЭКГ
2. Биохимические тесты (билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, электролиты, общий белок, холестерин и фракции)
3. Данные УЗИ органов брюшной полости
4. Рентгенологические исследования легких и желудка
5. ЭГДС
6. Клинический анализ крови, мочи.
Прием больных проводит к.м.н., доцент, зав. хирургическим отделением В.Н. Силаев по вторникам. Часы приема с 12.00 до 15.00. Запись на прием производится в разделе «Электронная запись» на сайте ГУБЗ ОКБ. Кабинет № 202 областной консультативной поликлиники.
